• Los médicos cirujanos.
• Los médicos veterinarios, cuando los prescriben para la aplicación en animales.
• Los cirujanos dentistas, para casos odontológicos.
• Reglamento en materia de control sanitario para la producción, investigación y uso de la cannabis y sus derivados farmacológicos. Publicado en DOF el 12 de enero de 2021.

Con una receta médica simple: medicamentos de C B D aislado, amplio espectro y con THC menor al 1%.

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LEGALIDAD

El uso de la c a n n a b i s para fines medicinales es legal desde la reforma a la Ley General de Salud en 2017. Y su uso está regulado a través del reglamento de la Ley de Salud en Materia de Control Sanitario para la producción, investigación y uso medicinal de la c a n n a b i s y sus derivados farmacológicos.

Los profesionales de la salud están protegidos por la Ley General de salud y el Reglamento de c a n n a b i s:

• Debe ser un medicamento.
• Se necesita una receta médica.
• Debe surtirse en farmacias autorizadas.
• Se necesita una receta médica.
• Debe estar etiquetado en español.

La fórmula magistral es el medicamento preparado por el farmacéutico para un paciente individualizado para cumplimentar una prescripción médica.

EVIDENCIA CIENTÍFICA

Actualmente, existe evidencia científica contundente, que demuestra el uso benéfico de cannabis para tratar distintos padecimientos como:

• Dolor crónico
• Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia
• Síntomas de esclerosis múltiple
• Epilepsia,
• Trastornos del sueño (insomnio)
• Glaucoma
• Fibromialgia
• Aumento del apetito y disminución de la pérdida de peso asociado a VIH
• Síntomas de ansiedad
• Síntomas de estrés postraumático

El uso de la c a n n a b i s para fines medicinales, siempre debe hacerse bajo la supervisión y prescripción de un médico certificado en medicina c a n n a b i n o i d e.

Además de tomando extractos de diferentes c a n n a b i n o i d e s, particularmente C B D, hay evidencia de que las siguientes estrategias pueden activar al sistema endocannabinoide:

• Frío aplicado al cuerpo (por ejemplo, un baño con agua fría).
• Flavonoides, que son componentes de muchas frutas y vegetales (entre más intenso el color, mayor cantidad de flavonoides)
• Café y Té.
• Aceite de oliva extra virgen (checar que sea auténtico) Ejercicio aeróbico.
• Múltiples productos herbolarios, sobretodo los que tienen un efecto ansiolítico.

Referencia:  Falis, Jordan.  https://www.optimallivingdynamics.com/blog/how-to-stimulate-and-support-your-endocannabinoid-system. Publicado en 2023.

Dado el conocido efecto antiinflamatorio del C a n n a b i d i o l (C B D), se ha postulado que aplicado tópicamente en forma de crema puede ser un recurso terapéutico en el manejo del acné.  Existen estudios in vitro que confirman ese efecto antiinflamatorio a nivel de las células cutáneas productoras de cebo, y alguna experiencia clínica, más anecdótica que bien estructurada, en el sentido de que, en efecto, extractos de cáñamo (de los que el C B D es un componente importante) elaborados en forma de crema en una concentración del 0.6% se asocian con una mejoría en las manifestaciones inflamatorias del acné.  En la actualidad, se comercializan diversos productos dermatológicos que contienen C B D, y que pudieran utilizarse para el tratamiento del acné leve a moderado, con un seguimiento estrecho de la evolución del paciente. 

Referencia:  Peyravian et al. Journal of Inflammation Research 2022:15 2795–2801.

Sí.  El sistema endocannabinoide depende de la interacción química entre los dos neurotransmisores actualmente identificados:

1. Anandamida (AEA o araquidonoil etanolamida)
2. Araquidonoil glicerol (2-AG)

Y los receptores específicos para estos neurotransmisores, conocidos como CB1 y CB2.

No hay hoy en día algún medicamento aprobado que actúe inhibiendo al sistema endocannabinoide.  En 2006 se aprobó el uso de rimonabant, un antagonista de los receptores CB1, como adyuvante para la pérdida de peso en personas con un índice de masa corporal mayor a 30.  EL medicamento, en efecto, disminuye el apetito y se asocia con reducción ponderal significativa; sin embargo, la inhibición del receptor CB1 se asocia también con alteración del estado de ánimo, depresión, ideación suicida y sicosis.  Por ello, la autoridad regulatoria europea decidió retirar al medicamento del mercado en 2008; la COFEPRIS hizo lo mismo en México ese mismo año.

No hay hoy en día algún medicamento aprobado que actúe inhibiendo al sistema endocannabinoide.  En 2006 se aprobó el uso de rimonabant, un antagonista de los receptores CB1, como adyuvante para la pérdida de peso en personas con un índice de masa corporal mayor a 30.  EL medicamento, en efecto, disminuye el apetito y se asocia con reducción ponderal significativa; sin embargo, la inhibición del receptor CB1 se asocia también con alteración del estado de ánimo, depresión, ideación suicida y sicosis.  Por ello, la autoridad regulatoria europea decidió retirar al medicamento del mercado en 2008; la COFEPRIS hizo lo mismo en México ese mismo año.

La actividad sobre los receptores CB1 y CB2 es, de hecho, selectiva.  El T H C actúa de manera predominante sobre los receptores CB1.  Por su lado, el C B D actúa sobre receptores CB2 (débilmente) y sobre otros receptores a los que el T H C no afecta.

En el caso de T H C o de sus derivados sintéticos, como el dronabinol, sí se han reportado estos efectos

Enfocándonos en la parte médica, la literatura relativa al uso médico de los c a n n a b i n o i d e s es muy extensa. La mayor parte está publicada en inglés.  A continuación, enlistamos una serie de artículos de revisión recientes, de acceso gratuito, sobre diferentes usos potenciales de los c a n n a b i n o i d e s en medicina:

1. Medical C a n n a b i s for Chronic Nonmalignant Pain Management. Hameed M, Prasad S, Jain E, Dogrul BN, Al-Oleimat A, Pokhrel B, Chowdhury S, Co EL, Mitra S, Quinonez J, Ruxmohan S, Stein J. Curr Pain Headache Rep. 2023 Mar 10:1-7. doi: 10.1007/s11916-023-01101-w. Online ahead of print. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9999073/
2. CANNabinoid Drug Interaction Review (CANN-DIR™). Kocis PT, Wadrose S, Wakefield RL, Ahmed A, Calle R, Gajjar R, Vrana KE. Med Cannabis Cannabinoids. 2023 Jan 12;6(1):1-7. doi: 10.1159/000528528. eCollection 2023 Jan-Dec. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9940648/
3. Efficacy and Safety of Medical Marijuana in Migraine Headache: A Systematic Review. Sherpa ML, Shrestha N, Ojinna BT, Ravi N, Shantha Kumar V, Choday S, Parisapogu A, Tran HH, Kc A, Elshaikh AO. Cureus. 2022 Dec 17;14(12):e32622. doi: 10.7759/cureus.32622. eCollection 2022 Dec. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9845509/
4. Dysmenorrhoea: Can Medicinal C a n n a b i s Bring New Hope for a Collective Group of Women Suffering in Pain, Globally? Seifalian A, Kenyon J, Khullar V. Int J Mol Sci. 2022 Dec 19;23(24):16201. doi: 10.3390/ijms232416201. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9780805/
5. Medicinal cannabis for psychiatric disorders: a clinically-focused systematic review. Sarris J, Sinclair J, Karamacoska D, Davidson M, Firth J. BMC Psychiatry. 2020 Jan 16;20(1):24. doi: 10.1186/s12888-019-2409-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6966847/
6. Medicinal cannabis use in palliative care. Herbert A, Hardy J. Aust J Gen Pract. 2021 Jun;50(6):363-368. doi: 10.31128/AJGP-02-21-5831. https://www1.racgp.org.au/ajgp/2021/june/medicinal-cannabis-use-in-palliative-care/
7. A Systematic Review of Fibromyalgia and Recent Advancements in Treatment: Is Medicinal Cannabis a New Hope? Khurshid H, Qureshi IA, Jahan N, Went TR, Sultan W, Sapkota A, Alfonso M. Cureus. 2021 Aug 20;13(8):e17332. doi: 10.7759/cureus.17332. eCollection 2021 Aug. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8451533/
8. Cannabis-based medicinal products. A review. No authors listed. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021 Mar 22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK552187/
9. Medicinal cannabis in the treatment of chronic pain. Henderson LA, Kotsirilos V, Cairns EA, Ramachandran A, Peck CC, McGregor IS. Aust J Gen Pract. 2021 Oct;50(10):724-732. doi: 10.31128/AJGP-04-21-5939. https://www1.racgp.org.au/ajgp/2021/october/medicinal-cannabis/
10. History of cannabis and the endocannabinoid system. Crocq MA. Dialogues Clin Neurosci. 2020 Sep;22(3):223-228. doi: 10.31887/DCNS.2020.22.3/mcrocq. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7605027/
11. Medicinal Cannabis and Central Nervous System Disorders. Ortiz YT, McMahon LR, Wilkerson JL. Front Pharmacol. 2022 Apr 21;13:881810. doi: 10.3389/fphar.2022.881810. eCollection 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9070567/
12. Therapeutic Potential of C a n n a b is, C a n n a b i d i o l, and Cannabinoid-Based Pharmaceuticals. Legare CA, Raup-Konsavage WM, Vrana KE. Pharmacology. 2022;107(3-4):131-149. doi: 10.1159/000521683. Epub 2022 Jan 28. https://www.karger.com/Article/FullText/521683
13. The Current and Potential Application of Medicinal Cannabis Products in Dentistry. Lowe H, Toyang N, Steele B, Bryant J, Ngwa W, Nedamat K. Dent J (Basel). 2021 Sep 10;9(9):106. doi: 10.3390/dj9090106. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8466648/
14. Review of systemic and syndromic complications of ca n n a b is use: A review. Shah J, Fermo O. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 9;101(49):e32111. doi: 10.1097/MD.0000000000032111.
15. Potential Utility of C a n n a b i d i o l in Stress-Related Disorders. Lookfong NA, Raup-Konsavage WM, Silberman Y. Cannabis Cannabinoid Res. 2023 Apr;8(2):230-240. doi: 10.1089/can.2022.0130. Epub 2022 Nov 21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10061337/
16. The value of real world evidence: The case of medical c a n n a b i s. Schlag AK, Zafar RR, Lynskey MT, Athanasiou-Fragkouli A, Phillips LD, Nutt DJ. Front Psychiatry. 2022 Nov 3;13:1027159. doi: 10.3389/fpsyt.2022.1027159. eCollection 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9669276/
17. The effect of medical c a n n a b i s on cognitive functions: a systematic review. Wieghorst A, Roessler KK, Hendricks O, Andersen TE. Syst Rev. 2022 Oct 3;11(1):210. doi: 10.1186/s13643-022-02073-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9531414/
18. The role of cannabinoids in neurodevelopmental disorders of children and adolescents. Dias-de Freitas F, Pimenta S, Soares S, Gonzaga D, Vaz-Matos I, Prior C. Rev Neurol. 2022 Oct 1;75(7):189-197. doi: 10.33588/rn.7507.2022123. https://neurologia.com/articulo/2022123
19. Therapeutic properties of multi-ca n n a b i n o i d treatment strategies for Alzheimer’s disease. Coles M, Steiner-Lim GZ, Karl T. Front Neurosci. 2022 Sep 2;16:962922. doi: 10.3389/fnins.2022.962922. eCollection 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9479694/
20. Controversial Link between Ca  n n a b is and Anticancer Treatments-Where Are We and  Where Are We Going? A Systematic Review of the Literature. Hanganu B, Lazar DE, Manoilescu IS, Mocanu V, Butcovan D, Buhas CL, Szalontay AS, oan BG. Cancers (Basel). 2022 Aug 22;14(16):4057. doi: 10.3390/cancers14164057. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9406903/